苦楝皮
别名：
苦楝、楝树果、楝枣子、苦楝树、森树、翠树、紫花树、川楝皮、楝皮、楝根木皮、双白皮、楝木皮、楝树枝皮、苦楝树白皮、东行楝根白皮、楝根皮、苦楝树皮、苦楝根皮
来源：
药材基源：为楝科植物楝和川楝的树皮及根皮。拉丁植物动物矿物名：1.Melia azedarach L.2.Melia toosendan Sieb.et Zucc.采收和储藏：全年或春、秋季采收，剥取干皮或根皮，除去泥沙，晒干。
药材产地：
生态环境：1．生于旷野或路旁，常栽培于屋前房后。2.生于海拔500-2100m的杂木林和疏林内或平坝、丘陵地带湿润处，常栽培于村旁附近或公路边。资源分布：1.分布北至河北，南至广西、云南，西至四川等地。2.分布于甘肃、河南、湖北、湖南、广西、四川、贵州、云南等地。
英文名称：
CORTEX MELIAE
药材类别：
枝叶/树皮类
性味：
苦，寒，有毒。①《别录》：微寒。②《日华子本草》：苦，微毒。⑧《医林籍要》：大苦，大寒。
归经：
入胃经、脾经、肝经
功效：
杀虫；疗癣。主蛔虫病；钩虫病；蛲虫病；阴道滴虫病；疥疮；头癣
用量：
内服：煎汤，6-15g，鲜品15-30g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗：或研末调敷。
药用部位：
为楝科植物楝树、川楝树的树皮及根皮。
植物形态：
1.楝 落叶乔木，高15-20m。树皮暗褐色，纵裂，老枝紫色，有多数细小皮孔。二至三回奇数羽状复叶互生；小叶卵形至椭圆形，长3-7cm，宽2-3cm，先端长尖，基部宽楔形或圆形，边缘有钝尖锯齿，上面深绿色，下面淡绿色，幼时有星状毛，稍后除叶脉上有白毛外，余均无毛。圆锥花序腋生或顶生；花淡紫色，长约1cm；花萼5裂，裂片披针形，两面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披针形；雄蕊管通常暗紫色，长约7mm；子房上位。核果圆卵形或近球形，长1.5-2cm，淡黄色，4-5室，每室具1颗种子。花期4-5月，果熟期10-11月。2.川楝 乔木，高达10m。树皮灰褐色；幼嫩部分密被星状鳞片。二至三回奇数羽状复叶，长约35cm；羽片4-5对；小叶卵形或窄卵形，长4-10cm，宽2-4cm，全缘或少有疏锯齿。圆锥花序腋生；花萼灰绿色，萼片5-6；花瓣5-6，淡紫色；雄蕊10或12，花丝合生成筒。核果大，椭圆形或近球形，长约3cm，黄色或粟棕色，果皮为坚硬木质，有棱，6-8室，种子长椭圆形，扁平。花期3-4月，果期9-11月。
药物采收：
1．楝 生物学特性喜温暖湿润气候，耐寒、耐碱、耐瘠薄。适应性较强。以上层深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖质的砂质壤土栽培为宜。栽培技术 用种子繁殖。育苗移栽法：10-11月选择20年以上的老树，进行采种。春季4月播种前用温水浸种4-5d按行距30-45cm开条沟，沟深6cm，将种子播火，覆土压实。培育1年，翌年春季移栽。按行株距5m×5m开穴，穴径1.2m，深80cm，底层施厩肥，上覆细土10cm，每穴栽种1株，栽种时要使根部舒展，土壤与根部密接，覆土压实，浇水。田间管理 幼树栽种后，每年要松土除草、施肥2-3次，冬季进行培土，遇雨季要及时开沟排除积水。病虫害防治 病害有溃疡病、褐斑病、丛技病、花叶病、叶斑病；虫害有黄刺蛾、扁刺蛾、斑衣蜡蝉、星天牛等。2.生物学特性 喜温暖湿润气候，喜阳，不耐荫蔽，在海拔1000m以下均可生长。以选阳光充足，土层深厚，疏松肥沃的砂质壤上栽培为宜。栽培技术 用种子繁殖，育苗移栽法。11-12月采摘浅黄色成熟果实作种，用清水浸泡2-3d，去果肉，取出果核，晾干，用湿沙贮藏催芽。翌年2月下旬至3月下旬播种。条播，按行距30cm开横沟，深约6cm，株距12cm。每穴放果核1枚，随即施人稀粪水，覆土8-10cm。播后1个月左右出苗，每枚果核可出苗3-5株。苗高10-15cm时中耕除草1次，施人粪尿；苗高18-20cm时，进行第2次中耕除草。培育1年，于冬季或第2年春季发芽前移栽。按行株距（2.5-3.5）cm ×（2.5-3.5）cm开穴，每穴栽苗1株，填上压实，浇足水。田间管理 幼树要加强管理，以利成活。成年树每年春、秋季中耕除草，结合追肥；冬季进行修枝。遇旱及时灌水。
药物性状：
性状鉴别 干皮呈不规则块片状、槽状或半卷筒状，长宽不一，厚3-7mm。外表面粗糙，灰棕色或灰褐色，有交织的纵皱纹及点状灰棕色皮孔。除去粗皮者淡黄色；内表面类白色或淡黄色。质韧，不易折断，断面纤维性，呈层片状，易剥离成薄片，层层黄白相间，每层薄片均可见，极细的网纹。无臭，味苦。根皮呈不规则片状或卷曲，厚1-5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光泽，粗糙，多裂纹。干皮以皮细、可见多数皮孔的幼嫩树皮为佳。根皮以皮厚、去栓皮者为佳。显微鉴别 干皮横切面：外侧有3-4条木栓组织层带。木栓层常已深入到韧皮部。老皮多已不见皮层。韧皮部有切向延长的纤维束与薄壁组织相间排列成层；纤维束周围的薄壁细胞中含草酸钙方晶形成晶鞘纤维；方晶直径6-31μm，纤维壁厚，木化。初生射线喇叭形，开口处的细胞常含有草酸钙簇晶。薄壁细胞中含淀粉粒，圆形、类圆形或卵圆形，单位或由2-5个分粒组成的复粒。根皮横切面。落皮层较厚，其内侧可见射线及颓废筛管群；木栓层为多列木栓细胞。韧皮部韧皮射线波状弯曲，宽3-5列细胞；韧皮纤维排列成多层断续的环层，纤维束周围的细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。本品薄壁细胞含淀粉粒，有的含草酸钙方晶。粉末特征：红棕色。①纤维甚长，直径15-27μm，壁极厚，木化；纤维束周围的细胞常含草酸钙方晶，形成晶纤维；含晶细胞壁不均匀木化增厚，厚约至14μm，方晶正立方形或多面形，直径13-29μm。②木化韧皮薄壁细胞常紧附纤维束旁，类长方形、长条形或类圆形，长43-130μm，直径15-37μm，壁稍厚，微木化，具稀疏纹孔。此外，有木栓组织碎片，有的含红棕色物；淀粉粒单粒直径约至13μm；稀有簇晶。
临床应用：
1、治顽固性湿癣：苦棟皮适量。先将苦棟皮洗净，晒干，烧灰，调茶油涂抹患处，隔日洗去再涂，重复3次。
2、治虫牙痛：苦棟皮适量。
水煎去渣，取汁，用来漱口。
每日3次。
可治虫牙痛。
3、治痢疾：苦棟皮10g，骨碎补、梃木花各8g，荆芥、青木香各5g。
水煎去渣，取汁，温水送服。
可治痢疾。
4、治蛲虫病：苦楝皮、苦参各10g，蛇床子5g，皂荚2.5g。
将以上4味中药研成细末，炼蜜为丸，如大冬大，放入肛门或阴道内。
5、治瘘疮：苦楝皮、当归各100g，薤白150g，生地黄250g，腊月猪膏100ml。
水煎，熬成膏，敷于孔上，令生肉。
方一：治疗钩虫病 新鲜苦楝皮60g，水煎2～3小时，得药液20～30ml，1次服完，连服3次。
方二：治疗圬经不调 苦楝子、香附、当归、川芎各10g，水煎服。
方三：治疗脘腹病、肝郁胁痛 苦楝子、延胡索各10g，水煎服。
方四：治疗顽固性湿癣 苦楝根皮适量，烧灰，研为细粉。
茶油调涂，隔天洗去再涂。
方五：治疗脓疱疮 鲜苦楝叶适量，浓煎洗患处。
方六：治疗蛲虫病 苦棟皮75g，百部150g，乌梅10g。
加水2大碗，煎成1大碗，每晚用50ml药液灌肠1次，连续2～4次。
方七：治疗蛔虫性肠梗阻 新鲜苦楝根皮150g，加鲜葱白100g，共捣烂，加醋适量调匀，用细面粉少量制成药饼。
外敷胳周，待药干燥后换药，直到腹痛缓解，肛门排气并排出蛔虫为止。
方八：治疗各类癣 苦楝皮适量，烘干，研细末，醋适量，调涂患处。
主治：
用于蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等多种寄生虫病所致的虫积腹痛，以及湿疮疥癣瘙痒等。 现代用于治疗滴虫性肠炎、滴虫性阴道炎、蛔虫性肠梗阻。
附方：
①治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅（熬）成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。（《简便单方》）②治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，白芜荑半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》抵圣散）③杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，蛇床子一钱，皂角五分。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。（《药物图考》楝皮杀虫丸）④治钩虫病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。（《湖南药物志》）⑤治瘾疹：楝皮浓煎浴。（《斗门方》）⑥治疥疮风虫：楝根皮、皂角（去皮子）等分。为末，猪脂调涂。（《奇效良方》）⑦治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中医药》（2）：43，1959）⑧治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各二两，薤白三两，生地黄五两，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《刘涓子鬼遗方》坐肉膏）⑨治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。（《千金方》）⑩治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。（《湖南药物志》）⑾治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各四两，加米酒半斤、醋四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。（广东《中草药处方选编》）苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：①药用部分及采集季节苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮（约在地面之上5寸处）较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。②制备方法、剂量与服法一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱（干皮），但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两（鲜皮），小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片（4岁用2片……14岁用7片），16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。③驱虫效果根据采用苦楝皮（或粗制苦楝片）治疗的20000余例，及川（苦）楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100％不等，大便阴转率5.5～92.8％不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25％煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50％硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两（不去皮）煎成100％煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效；12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。④毒性反应苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发生，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100％，低者不到1％，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。川楝素240系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害；为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。