甘遂的功效与作用禁忌

甘遂的作用禁忌是什么？

1.甘遂峻泻，有毒。可引起呕吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。按10mg/kg剂量连续给小鼠静脉注射一周后，尸检发现心、肝、肾有一定中毒性的组织学改变。对注射甘遂浸出物后的家兔进行病理检查，发现横纹肌明显肿胀，间质明显水肿。家兔耳静脉注射0.6ml（含生药30mg）和1ml（含生药50mg），注射第2、3天，家兔活动、进食量较差，3天恢复，观察1月均无死亡，动物心、肝、肾等未见病理学改变。 2.甘遂对小鼠的LD50为346.1±28.4mg／Kg。 3.甘遂萜酯A对小鼠的LD50为30mg/kg。

要留意甘遂的化学成分

根含γ-大戟醇（γ-euphorbol，euphol）又名大戟二烯酸（euphadienol，a-euphol），大戟醇（a-euphorbol，euphorba-dienol，euphorbol），甘遂酸（tirucallol，kanzuiol）又名20-表大戟二烯醇（20-epieuphol），20-脱氧巨大戟萜醇（20-deoxyin-genol），20-脱氧巨大戟萜醇-3-苯甲酸酯（20-deoxyingenol-3-ben-zoate），20-脱氧巨大戟萜醇-5-苯甲酸酯（20-deoxyingenol-5-ben-zoate），巨大戟萜醇（ingenol），巨大戟萜醇-3-（2，4-癸二烯酸酯）-20-乙酸酯[ingenol-3-（2，4-decadienoate）-20-acetate]，13-氧化巨大戟萜醇（13-oxyingenol），13-氧化巨大戟萜醇-13-十二酸酯-20-乙酸酯（13-oxyingenol-13-dodecanoate-2o-hexanoate），甘逐萜酯A、B（kansuinine A、B），甘遂大戟萜酯（kansuiphorin）A、B、C、D。Β-香树脂醇乙酸酯（β-amyrin acetate），β-谷甾醇（sitosterol），β-谷甾醇葡萄糖甙（sitosterol glucoside），24-亚甲基环木菠萝烷醇（24-methylenecycloartanol），1，1-双（2，6-二羟基-3-乙酰基-4-甲氧基苯基）甲烷[1，1-bis（2，6-dihydroxy-3-acetyl-4-metho-xyphenyl）methane]和甲基（2，4-二羟基-3-醛基-6-甲氧基）苯基甲酮[methyl（2，4-dihydroxy-3-formyl-6-methoxy）phenylke-tone]。尚含棕榈酸（palmitic acid），枸橼酸（citric acid），草酸（oxalic acid），鞣质，树脂，葡萄糖（glucose），蔗糖（sucrose），淀粉，维生素B1等。

甘遂的临床应用是什么？

1.《本草衍义》：甘遂，今惟用连珠者，然《经》中不言。
此药专于行水，攻决为用，入药须斟酌。
2.《珍珠囊》：水结胸中，非此（甘遂）不能除。
3.《汤液本草》：甘遂可以通水，而其气直透达所结处。
4.《本草经疏》：甘遂，其味苦，其气寒而有毒，善逐水。
其主大腹者，即世所谓水蛊也。
又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从湿水所生，水去饮消湿除，是拔其本也。
甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。
元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿鼓胀，类多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土，兼利小便。
不此之图，而反用甘遂下之，是重虚其虚也。
水既暂去，复肿必死矣。
必察病属湿热，有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳，不然祸不旋踵矣。
5.《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。
大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。
为疝为瘕，则症坚积聚，甘遂破之，行隧道也。
水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。
6.《本草新编》：甘遂，破症坚积聚如神，退面目浮肿，祛胃中水结，尤能利水。
此物逐水湿而功缓，牵牛逐水湿而功速，二味相配，则缓者不缓，而速者不速矣。
然而甘遂亦不可轻用也，甘遂止能利真湿之病，不能利假湿之症。
水自下而侵上者，湿之真者也，水自上而侵下者，湿之假者也。
真湿可用甘遂以开其水道，假湿不可用甘遂以决其上游。
真湿为水邪之实，假湿乃元气之虚，虚症而用实治之法，不犯虚虚之戒乎，故一决而旋亡也。
7.张寿颐：甘遂苦寒。
攻水破血，力量颇与大戟相类。
故《本经》、《别录》，主治腹满浮肿，下水、留饮，破症坚积聚，亦与大戟主治大同小异，但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，则攻坚之力，殆尤为过之。
所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症，非其所宜。
《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实症言，而脾肾虚寒，以致水道不利诸症，误用此药，实为鸩毒，从可知矣。
五水者，盖言五藏经脉中停留饮水气耳。