鲜地黄的功效与作用禁忌

鲜地黄的作用禁忌是什么？

脾胃有湿邪及阳虚者忌服。①《品汇精要》：忌萝卜、葱白、韭白、薤白。②《药性论》：忌三白。③《雷公炮炙论》：勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。

要留意鲜地黄的化学成分

地黄的化学成分以甙类为主，其中又以环烯醚萜甙类为主。从鲜地黄分得的环烯醚萜甙有：益母草甙（leonuride)，桃叶珊瑚甙（aucubin），梓醇（catalpol），地共同甙（rehmannioside)A、B、C、D，美利妥双甙（melittoside)[1，2]，都桷子甙（melittoside)[1,2]，都桷子甙(geniposide)，8-表马钱子甙酸（8-epiloganic acid)，艋骨草酸（ajugoside)，6-O-E-阿魏酰基筋骨草醇（6-O-E-feruloyl ajugol)，6-O-Z-阿魏酰基筋骨草醇（6-O-Z-feruloy6l ajugol)，6-O-香草酰基筋骨草醇（6-O-vanilloyl ajugol)，6-O-对香酰基筋骨草醇（6-O-p-coumaroyl ajugol)，6-O-（4″-O-α-L-吡喃鼠李为良药甙（香草酰基筋骨草醇[6-O-（4″-α-L-rhamnopyranosyl）vanilloyl ajugol]，焦地黄甙（jioglutoside）A、B[3]等；以梓醇的含量最高。又含糖类：D-葡萄糖（D-glucose)，D-半乳糖（D-gluctose)，D-果糖（D-fructose)，蔗糖（sucrose)，棉子糖（raffinose），水苏糖（stachyose），甘露三糖（amn-ninoTCMLIBiose)，毛蕊花糖（verbascose)，以水苏糖的含量最高，达64.9%[4]。还含赖氨酸（lysine)，组氨酸（histidine)，精氨酸（argi-nine)，天冬氨酸（sapartic acid)，谷氨酸（glutamic acid)，苏氨酸（threonine），缘氨酸（serine)，甘氨酸（gluycine），丙氨酸（alanine），缬氨酸（valine)，异亮氨酸（isoleucine)，亮氨酸（leucine)，酪氨酸（tyrosine)，苯丙氨酸（phenylalnine)，γ-氨基丁酸（γ-aminobotyric acid）等氨基酸以及葡萄糖胺（glucosamine)，D-甙露醇（D-manni-tol)，磷酸（phosphoric acid)[4]，β-谷甾醇（β-siterol)，胡萝卜甙（daucosterol），1-乙基-β-D-galacetoside）[5]，腺甙（adenoside)[6]及无机元素[7]等。

鲜地黄的临床应用是什么？

1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。
又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。
又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。
然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。
当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。
如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。
其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。
盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。
作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。
按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。
徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。
曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。
至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。
设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。
予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。
至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。
如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。
且气道通，邪气外达，而病自霍然。
近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。
入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。
较之干者已经日曝，自有不同。
其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。
若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。
又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。
盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。
若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。
况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。
虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。
乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。
又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。
以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。
又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。
颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。
病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。
酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。
治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。