鸦片的功效与作用禁忌

鸦片的作用禁忌是什么？

应用吗啡后的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、尿急而又排尿困难、出汗、胆绞痛等，但最危险者为呼吸抑制。急性吗啡中毒有三大特征，即昏睡、瞳孔缩小及呼吸抑制。呼吸可慢至每分钟2～4次，并可见潮式呼吸。病人发绀。吗啡对脊髓有兴奋作用，婴儿中毒可能出现惊厥，但强直型罕见。血压在中毒初期正常，但如缺氧不矫正则可续发休克。新生儿对吗啡有很大的敏感性，显因其呼吸中枢尚未稳定之故，也可能由于其药酶系统尚未发展完全而对吗啡的解毒能力尚很不够。一般规定出生后6个月以内禁用吗啡。甲状腺机能不足者，小量吗啡即可致中毒，故亦禁用。 慢性中毒即吗啡瘾，已如上述。 可待因毒性较吗啡少得多而且很轻，如轻度便秘，恶心与呕吐也很罕见，一般不见抑制呼吸的现象。罂粟碱口服毒性甚低，但静脉注射可致心律障碍而死亡，必须稀释后缓缓注射。那可汀则无明显毒性。 吗啡口服或皮下注射吸收俱好，但口服吸收较慢，故效果也较差。吸收后，仅10％在体内破坏，90％排出体外，主要通过肾脏，其中结合的吗啡较游离的吗啡至少要多5倍。结合的过程主要在肝中进行。乳腺可有小量排泄，故须注意到婴儿中毒之可能性。吗啡容易透过胎盘进入胎儿的血液循环，孕妇、产妇不宜应用。可待因在胃肠道的吸收与吗啡相似。吸收后部分在肝内脱去酚羟处的甲基，变成吗啡，脱下的甲基氧化成CO2从肺排出。另有部分可待因被脱去N上的甲基。在体内变化后多从尿排出。游离体和结合体同时存在。罂粟碱于各种途径给药时均有效，但其作用短暂，消除也很快。用药后无论组织中、尿或粪中均找不到本品，可能在体内全部破坏。那可汀口服也易吸收。

要留意鸦片的化学成分

主合大量生物碱，大多与袂康酸（meconicacid）结合成盐而存在，已确证的有：吗啡（morphine），可待因（codeine），β-可待因（β-cedeine）[即是尼奥品（neopine）]，蒂巴因（thebaine），罂粟碱（papaverine），右旋的和消旋的网叶番荔枝碱（reticuline）， 杷拉乌定碱（palaudine），消旋半日花酚碱（laud-nine），半日花酚碱（laudanidine），半日花酚碱甲醚（laudanosine），亚美罂粟碱（armepavine），可旦民碱（codamine），那碎因（narceine），α-及β-那可汀（narcotine），罂粟壳碱（narcoto-line）,原阿片碱（protopine）,隐品碱（cryptopine），别隐品碱（allocryptopine）］，右旋四氢非洲防已碱（tetrahydroco-lumbanine）[即是异紫堇杷明碱（isocorypalmine）]，左旋斯氏紫重碱（scoulerine），消旋异种荷包牡丹碱（coreximine），左旋光干金藤定碱（stepholidine）,异波尔定碱（isoboldine），罂粟红碱（papaverrubine）B、C、D、E，粉绿罂粟碱（glaudine），氢化可他宁碱（hydrocotarnine）等。还含环鸦片甾烯醇（cyclolau-denol），胡萝卜甙（daucosterol），右旋-10-二十九醇（10-nona-cosanol），环木菠萝烯醇（cycloartenol）以及卵磷脂（lecithin），脑磷脂（cephalin）等。

鸦片的临床应用是什么？

1.《本草经疏》：阿芙蓉，其气味与粟壳相同，而此则止痢之功尤胜，故小儿痘疮行浆时泄泻不止，用五厘至一分，未有不愈，他药莫逮也。
2.《本草求真》：阿芙蓉，气味与粟壳相似，而酸涩更甚。
用阿芙蓉一分，糯米饭捣作三丸，通治虚寒百病，凡泻痢脱肛，久痢虚滑，用一、二分，米饮送下，其功胜于粟壳。
3.《唐本草》：主百病中恶，客忤邪气，心腹积聚。
4.《纲目》：泻痢脱肛不止，能涩丈夫精气。
5.《本草求原》：性同于粟壳，而止痢止痛行气之效尤胜。
6. 王殿翔《生药学》：用于失眠为催眠药；神经痛、月经痛、胸绞痛、肠绞痛等为镇痛药。