牛膝的功效与作用禁忌
牛膝的作用禁忌是什么？
中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多者及孕妇均忌用。 切片加工时忌水洗，且不宜与龟甲、陆英、白前配伍使用。 孕妇及月经过多者忌服。 怀牛膝和川牛膝，作用略有差异，应分别使用。 ①本品有一定生殖毒性，用量过大，可致流产、阴道流血。 ②中气下陷、脾虚泄泻、下元不固、多梦遗精者慎用。孕妇及月经过多者忌服。 ③《中国药典》已将牛膝分列牛膝（怀牛膝）和川牛膝，作用略有差异，应分别使用。
要留意牛膝的化学成分
根含三萜皂甙：齐墩果酸α-L-吡喃鼠李糖基-β-D-吡喃半乳糖甙（oleanolic acid a－L－hamnopyranosyl-β-D-galac－topyranoside）[1,2]。又含多种多糖：一种是从根的水浸液中用丙酮沉出的具有抗肿瘤活性的多糖[3]；一种是由6个葡萄糖残基和3个甘露糖残基构成的水溶性寡糖AbS,有显着的增强免疫功能的活性[4]；另一种是具有免疫活性的肽多糖ABAB，系由葡萄糖醛酸（glucuronic acid）、半乳精galactose）、半乳糖醛酸（galacturonic acid）、阿拉伯糖（arabinose）和鼠李糖（rhamnose）按摩尔比12：2：1：1：1所组成，肽的含量为24．7％，主要由甘氨酸（glycine）、谷氨酸（glutamicacid）、天冬氨酸（aspartic acid）和丝氨酸（serine）组成，相对分子质量为23 000[15]。还含蜕皮甾酮（ecdysterone），牛膝甾酮（inokosterone）[6]，红苋甾酮（rubro－sterone）[7]以及精氨酸（arginine），甘氨酸，丝氨酸，天冬氨酸，谷氨酸，苏氨酸（threonine），脯氨酸（proline），酪氨酸（tyrosine），色氨酸（TCMLIByptophan），缬氨酸（valine），苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）和生物碱类及香豆精类化合物[8]。
牛膝的临床应用是什么？
1.《本经》：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。
2.《别录》：疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。
3.《药性论》：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。
4.《日华子本草》：治腰膝软怯冷弱，破症结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。
5.《本草衍义》：与苁蓉浸酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。
6.张元素：强筋。
7.《本草衍义补遗》：能引诸药下行。
8.《滇南本草》：止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。
9.《纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。
10.《本草正》：主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血。
11.《本草备要》：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破症结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。
12.朱震亨：牛膝，能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。
13.《纲目》：牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。
其治腰膝骨痛、足痿、阴消、失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤。
其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病，非取其去恶血之功欤。
14.《本草经疏》：牛膝，走而能补，性善下行，故入肝肾。
主寒湿痿痹，四肢拘挛、膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。
此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。
盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。
逐血气，犹云能通气滞血凝也。
详药性，气当作痹。
伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。
入肝行血，故堕胎。
伤中少气，男子阴消，老人失溺者，皆肾不足之候也。
脑为髓之海，脑不满则空而痛。
腰乃肾之腑，脊通髓于脑，肾虚髓少，则腰脊痛；血虚而热，则发白。
虚赢劳顿，则伤绝。
肝藏血，肾藏精，峻补肝肾，则血足而精满，诸证自瘳矣。
血行则月水自通，血结自散。
15.《本草通玄》：按五淋诸证，极难见效，惟牛膝一两，入乳香少许煎服，连进数剂即安，性主下行，且能滑窍。
16.《药品化义》：牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。
盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。
生用则宣，主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、症瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻，取其活血下行之功也。
酒制熟则补，主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿痹、老年失溺，取具补血滋阴之功也。
17.《本经逢原》：牛膝，其性虽下行走筋，然滑利之品，精气不固者，终非所宜。
得酒蒸则能养筋，生用则去恶血。
《外台》以治积久劳疟，《肘后》以治卒暴症疾，《延年》以之下胞衣，《卫生》以之捣罨折伤，梅师以之捣涂金疮，《千金》以之捣敷毒肿，《集验》以之通利溺闭，皆取其性滑利窍、消血解毒之功。
虽强阴强筋，而气虚下陷，大便易泄，梦遗泄精，妊娠崩漏俱禁用。
惟川产者气味形质，与续断仿佛，庶无精滑之虞。
盖肾司闭藏，肝主疏泄。
此味专司疏泄，而无固益之功，世俗妄谓益肾，而培养下元药中往往用之，与延盗入室何异。
18.《本经续疏》：痿与痹皆筋节间病，而寒湿有已化未化，未化则浸淫筋节为病，已化则熏灼筋节为病。
《素问》论痹多病于浸淫，论痿多病于熏灼。
牛膝之治此，妙在不必问其已化未化，但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。
《别录》续增所主，皆融化《本经》之旨而扩充者也。
大率强者使柔，槁者使润，上者使下，断者使连，阻者使通，尽抑火令就水，助水令充行之治。
19.《医学衷中参西录》：牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。
故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。
兼治女子月闭血枯，催生下胎。
又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。
然《别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。
愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。
为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。
20.《本草正义》：牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病，《本经》谓主寒湿，当从《御览》所引作伤寒。
其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂，可以并论。
然凡属痿痹，本有湿阻、血衰两层。
湿阻者，惟在驱邪而使之流通，血衰者，亦必滋养而助其营运。
则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹着，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。
逐血气者，即所以通其壅滞，治伤热火烂，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒凉。
故能主热伤火伤。
则寒湿为病，必非其任，上文之误，更显然矣。
能堕胎者，滑利下行之力也。
《别录》疗伤中少气，亦以湿热壅窒，中气不宣者言之，非正气不充，清阳下陷者所宜。
其主男子阴消，亦主热盛伤阴而言，非能补肝肾之真阴也。
老人失溺，盖地道不通，而为癃闭之病，必非下元不固，遗尿溺床之候。
其所谓补中续绝填骨髓，益精，利阴气诸说，皆壅滞既疏，正气自旺，万不可误认牛膝为填补之品。
脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。
腰脊痛，亦经隧之壅滞，牛膝宣通脉络，则关节自利。
又主月水不通，血结等证。
则固破瘀导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛膝之真实功用昭昭矣。