麻黄的功效与作用禁忌
麻黄的作用禁忌是什么？
①本品可致不良反应，并涉及心脑血管、神经、消化、泌尿等多个系统，如心动过速、室性期前收缩、血压升高、胸闷、心悸、气促、烦躁不安、汗出、头痛、失眠等，重者可致呼吸衰竭和心室纤颤而死亡。 ②素体虚弱而自汗、盗汗及肾虚喘咳者忌用。高血压、失眠、烦躁易怒者慎用或忌用。老人及体虚者慎用。 ③用量一般不宜超过10g。 ④本品与强心苷类药、肾上腺素类药、吩噻嗪类药、氨茶碱、单胺氧化酶抑制药、抗生素、部分降压药等化学药物有配伍禁忌。 ⑤入汤剂一般不宜久煎。
要留意麻黄的化学成分
草麻黄地上部分含有麻黄类：左旋麻黄碱（ephedrine），右旋伪麻黄碱（pseudoephedrine），左旋去甲基麻黄碱（norephedrine），右旋去甲基伪麻黄碱（norpseudoephe-drine），左旋甲基麻黄碱（methylephedrine），痕量右旋甲基伪麻黄碱（methylpseudoephedrine），以麻黄碱为主，伪麻黄碱含量较少，总含量为0.481 -1.382%。恶唑酮类生物碱：麻黄恶唑酮（ephedroxane）。挥了油：从中分离出32种化合物，含量较高的有（α，α，4-trimethyl-3-cyclohexen-1-methanol），β-松油醇（β-terpineol），对（艹孟）-2-烯-7-醇（p-meth-2-en-7-ol），平喘有效成分左旋-α-松油醇（α-terpineol）和2，3，5，6-四甲基吡嗪（2，3，5，6-tetramethylpyrazine）。黄酮类化合物：芹菜素（apigenin），小麦黄素（tricin），山柰酚（kaempferol），芹菜素-5-鼠李糖甙（apigenin-5-rhamnoside），蜀葵甙元（herbacetin），3-甲氧基蜀葵甙元（3-methoxyherbacein）及山柰酚鼠李糖甙（kaempferol rhamnoside）。另有报道，由生产麻黄碱的麻黄母液残渣中分离得O-苯甲酰-L-（=）-伪麻黄碱（O-benzoyl-L(+)-pseudoephedrine）。木贼麻黄地上部分含有麻黄生物碱类：左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左旋甲基麻黄碱，痕量右旋甲基伪麻黄碱，以麻黄碱为主，伪麻黄碱含量较少，总含量为2.093%-2.436%。 恶唑酮类生物碱：麻黄恶唑酮。挥发油：从中分离出27种化合物，含量较高的有6，10，14，-三甲基十五碳-2-酮（6，10，14-trimethyl-2-pentadecanone），3，7，11，15-四甲基-2-十六碳烯-1-醇（3，7，11，15-tetramethyl-2-hexadecen-1-ol），十八碳酸甲酯（octadecanoic acid methyl ester），平喘有效成分2，3，5，6-四甲基吡嗪，但不含另一种平喘有效成分旋-α-松油醇。黄酮醇甙：4′，5，7-三羟基-8甲氧基黄酮醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（4′，5，7-trihydroxy-8-methoxyflavonol-3-O-β-D-glucopyranoside）。芳香酸类：苯甲酸（benzoic acid），对羟基苯甲酸（p-hydroxybenzoic acid），佳皮酸（cinnamic acid），对香豆酸（p-coumaric acid），香草酸（vanillic acid）及原儿茶酸（protocatechuic acid）。中麻黄地上部分含左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左旋甲基麻黄碱，痕量右旋甲基伪麻黄碱，以伪麻黄碱含量较高，麻黄生物碱类总含量为1.059%-1.564%.还含麻黄恶唑酮。山岭麻黄地上部分含左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左甲基麻黄碱，微量右旋甲基伪麻黄碱，麻黄生物碱总含量为1.058%，还含麻黄恶唑酮。丽江麻黄地上部分含左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左旋甲基麻碱，痕量右旋甲基伪麻黄碱等麻黄生物碱，基总含量为1.495%-1.772%，云南产丽江麻黄伪麻黄碱含量较多，而四川产丽江麻黄则麻黄碱含量较多。单子麻黄地上部分含左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左旋甲基麻黄碱等麻黄生物碱，麻黄碱为主，伪麻黄碱含量较少，总含量为2.466%。藏麻黄地上部分含左旋麻黄碱，右旋伪麻黄碱，左旋去甲基麻黄碱，右旋去甲基伪麻黄碱，左旋甲基麻黄碱，痕量右旋甲基伪麻黄碱等麻黄生物碱，其总含量为0.806%。
麻黄的临床应用是什么？
1. 李杲：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。
六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。
2.《汤液本草》：夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。
桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。
肺主卫(为气)，心主荣(为血)，敌麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。
故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。
3.《本草经疏》：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。
专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。
卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。
其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。
破坚积聚，亦非发表所能。
洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。
多服令人虚，走散真元之气故也。
4.《本草通玄》：麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。
虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者，不可用也。
虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。
盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。
5.《本草正》：麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，法除寒毒。
一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。
若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。
但甩此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以肋阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。
今见后人多有畏主力毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达。
虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用及误用而然，若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。
此外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛、目痛，凡宜用散者，惟斯为最。
然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。
6.《药品化义》：麻黄，为发表散邪之药也。
但元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。
若误用之，自汗不止，筋惕肉瞩，为亡阳症。
至若春分前后，元府易开，如患足太阳经症，波时寒变为温病，量力减用，人六神通解散，通解表里之邪，则荣卫和畅。
若夏至前后，阳气浮于外，肤膜开泄，人皆气虚，如患足太阳经症，寒又变热症，不可太发汗，使其元气先泄，故少用四、五分人双解散，微解肌表，大清其里。
此二者乃刘河间《元机》之法，卓越千古。
若四时感暴风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满，或喘急痰多，用人三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷。
剖JL疹子，当解散热邪，以此同杏仁发表情肺，大有功效。
7.《医学衷中参西录》：受风水肿之症，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能法风兼能利小便也。
愚平素临症用其方，服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。
东人三浦博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日之量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其症之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。
试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄铺以石膏，因其脉浮有热也(脉浮固系有风，实亦有热)；麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也；通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。
古方中用麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。
麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。
至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗。
此以治南方之人则可，非所论于北方也。
盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。
北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚；若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者。
夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。
8.《本草正义》：麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。
观于《本草》主中风伤寒，去邪热气，除寒热之说，及后人并治风热斑疹，热痹不仁，温疟岚瘴，其旨可见。
且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者，以麻黄与桂枝井行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。
抑麻黄之泄肺，亦不独疏散外来之邪也，苟为肺气郁窒，治节无权，即当惜其轻扬，以开痹着，如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿，《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽，后人以麻黄治水肿气喘，小便不利诸法，虽曰皆取解表，然以开在内之闭塞，非以逐在外之感邪也。
又凡寒邪郁肺，而鼻塞音哑；热邪窒肺，而为浊涕鼻渊；水饮渍肺，而为面浮喘促；火气的肺，而为气热息粗，以及燥火内烙，新凉外束，干咳嗑燥等证，无不恃以为疏达肺金，保全清肃之要务，较之杏、贝苦降，桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者，功罪大是不侔。
麻黄性质最轻，气味又淡，《本草》虽曰苦温，亦因其功用而悬拟之，不过言其温和升发之义耳。
乃流俗畏之，几以为大温大热之药，则李濒湖《纲目》性热一言误之也。
而缪氏《经疏》更为过甚之词，竞有味大辛、气大热之说。
不知麻黄发汗，必热服温覆，乃始得汗，不加温覆，并不作汗，此则治验以来，凿凿可据者。
且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒热。
若用以泄肺开暗，亦且无取平得汗，而奏效甚捷，何况轻扬之性，一过无余，亦必不能大汗频仍，留恋药力，酿力巨患。
9.《本经》：主中风、伤寒头痛，温疟。
发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。
10.《别录》：主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。
上好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。
11.《药性论》：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。
12.《日华子本草》：通九窍，调血脉，御山岚瘴气。
13.《珍珠囊》：泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。
14.《滇南本草》：治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽。
15.《纲目》：散赤口肿痛，水肿，风肿，产后血滞。
16.《科学的民间药草》：治气喘，干草热，百日咳，气管支炎等。
17.《现代实用中药》：对关节疼痛有效。
18.《中药形性经验鉴别法》：治腹痛，下痢，疝气，目疾及感冒。