黄柏的功效与作用禁忌

黄柏的作用禁忌是什么？

脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。 ①有皮肤过敏反应报道。久服可引起腹泻，降低食欲。 ②脾胃虚弱、食少便溏者慎用。非湿热病症或肾有虚火的病症不宜用。孕妇慎用。

要留意黄柏的化学成分

1．黄檗树皮含小檗碱（berberine）约1.6％，并合少量黄柏碱（phellodendrine），木兰花碱（magnoflorine），药根碱（jatrorrhizine），掌叶防已碱（palmatine），白栝楼碱（candicine），蝙蝠葛任碱（menisperine），胍（guanidine）；另含柠檬苦素（limonin）即黄柏内酯（obaculactone），黄柏酮（obacunone）及γ-，β-谷甾醇（γ-，β-sitosterol），菜油甾醇（campesterol），豆甾醇（stigmasterol），7-去氢豆甾醇（7-dehydrostigmasterol），白鲜交酯（dictamnolide），黄柏酮酸（obacunonic acid），青萤光酸（lumicaeruleic acid），24-亚甲基环木菠萝醇（24-methylenecycloartanol），γ-羟基丁烯内酯衍生物（黄柏）Ⅰ、Ⅱ（γ-hydroxybutenolidederivatives Ⅰ、Ⅱ），牛奶树醇-B（hispiol B），小檗红碱（berberrubine）。根皮中分离出小檗碱约9％，尚有药根碱，白栝楼碱，黄柏碱。果实中含少量小檗碱，掌叶防己碱；另含挥发油约2.16％，油中主要成分为月桂烯（myrcene）约92％，还有少量甲基王酮，微量甲基庚酮以及可能是牻牛儿醇的物质。此外还含有南美花椒酸胺（herculin），5，5’-二甲基糠醛醚（5，5’-dimethylfurfural ether）。叶含黄酮类化合物达10％，从中分离出黄柏甙（phellamurin，鲜叶中约1％），去氢黄柏甙（amurensin，鲜叶中约0.04％），黄柏环合甙（phellodendroside，干叶中约0.14％），黄柏双糖甙（dihydrophelloside），去氢黄柏双糖甙（phelloside），去甲淫羊霍异黄酮次甙（nor-icariside），异黄柏甙（phellavin），去氢异黄柏甙（phellatin），金丝桃甙（hypero-side）。黄柏的叶还含有生物碱。此外还含有多糖，多糖经水解后阿拉伯糖含量约22％-23％，鼠李糖约30％，半乳糖和半乳糖醛酸约占47％左右。另外还分得a-（1-4）-链（半乳糖醛酸）半乳糖[a-（1-4）-linked（galactosyluronic acid）galactose]。2．黄皮树树皮含小檗碱，木兰花碱，黄柏碱，掌叶防已碱，内酯，甾醇等。果实含赛奥林-NP36（cneorin-NP36），匹西狄醇-A（piscidinol-A），尼洛替星（niloticin），尼洛替星乙酸酯（niloticin acetate），二氢尼洛替星（dihydroniloticin），N-甲基弗林德碱（N-methylflindersine），黄柏呈（phellochin），苦楝子酮（melianone），无羁萜（friedelin），4，10-二亚甲基-7-异丙基-5（E）环癸烯酸[4，10-dimethylene-7-isopropyl-5（E）cyclodecenol]。叶含儿茶糖类化合物。另有报道从黄皮树皮中分离得到线型呋喃香豆精类化合物。同属植物秃叶黄皮树树皮含四氢小檗碱（tetrahydroberberine），四氢掌叶防已碱（tetrahydropalmatine），四氢药根碱（tetrahydrojatrorrhizine），黄柏碱，木兰花碱，β-谷自甾醇。从其愈伤组织中分得小檗碱。台湾黄檗茎和树皮含小檗碱，非洲防已碱（columbamine），药根碱，掌叶防己碱，黄柏碱，芬氏唐松草定碱（thalifendine），木兰花碱和唐松草芬宁碱（thalphenine）。

黄柏的临床应用是什么？

①《医学启源》："黄檗，治肾水膀胱不足，诸瘘厥，腰无力，于黄芪汤中加用，使两膝中气力涌出，痿软即时去矣""二制治上焦，单制治中焦，不制治下焦也。
" ②李杲："黄檗、苍术，乃治痿要药，凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黄涩者，并用酒洗黄檗，知母为君，茯苓，泽泻为佐。
凡小便不通而口渴者，邪热在气分，肺中伏热不能生水，是绝小便之源也，法当用气味俱薄淡渗之药，猪苓、泽泻之类，泻肺火而清肺金，滋水之化源。
若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素问》所谓无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，膀胱者州都之官，津浓藏焉，气化则能出矣。
法当用气味俱厚，阴中之阴药治之，黄檗、知母是也。
长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状，治满利小便渗泄之药服遍矣，予诊之曰，此乃奉养太过，膏粱积热损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。
《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。
洁古老人言热在下焦，但治下焦，其病必愈。
遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱为引，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。
《内经》云，热者寒之，肾恶燥，急食辛以润之。
以黄檗之苦寒泻热补水润燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。
" ③《本草衍义补遗》："檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功。
配细辛，治口疮有奇功。
" ④朱震亨："黄檗，走至阴，有泻火补阴之功，非阴中之火，不可用也。
""得知母滋阴降火，得苍术除湿清热。
" ⑤《汤液本草》："黄檗，足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄檗入肾，燥湿所归，各从其类也。
《活人书》解毒汤，上下内外通治之。
" ⑥《医学入门》："黄檗，治眼赤、鼻齄、喉痹及痈疽发背，乳痈脐疮亦用。
东垣云，泻下焦隐伏之龙火，安上出虚哕之蛔虫，单治而能补肾不足，生用而能补阴痿厥，凡下体有湿，瘫痪肿痛，及膀胱有水，小便黄，小腹虚痛者，必用之，兼治外感肌热，内伤骨热，失血遗精阴痿。
抑考黄连入心，栀、芩入肺，黄柏入肾，肾苦燥停湿，柏味微辛而能淘燥，性利下而能除湿，故为肾经主药。
然《本经》谓其主五脏热者，盖相火狂越上冲，肠胃干涸，五脏皆火，以上诸症，皆火之所为，湿亦火之郁而成也，用以泻火则肾水自固，而无狂越漏泄之患，所谓补肾者，亦此意也。
丹溪谓肾家无火，而两尺脉微或左尺独旺者，皆不宜用，惟两尺脉俱旺者最宜。
" ⑦《纲目》："古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。
盖黄檗能治膀胱命门中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源，故洁古、东垣、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。
盖气为阳，血为阴，邪火煎熬，则阴血渐涸，故阴虚火动之病须之，然必少壮气盛能食者，用之相宜，若中气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。
近时虚损及纵欲求嗣之人用补阴药，往往以此二味为君，日日服饵，降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，精气不暖，致生他病。
盖不知此物苦寒而滑渗，且苦味久服，有反从火化之害，故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄檗，久服伤胃，不能生阴之戒。
""生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。
" ⑧《本草经疏》："黄檗，主五脏肠胃中结热。
盖阴不足，则热始结于肠胃；黄瘅虽由湿热，然必发于真阴不足之人；肠澼痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞下也，亦湿热干犯肠胃之病；女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起，目热赤痛口疮，皆阴虚血热所生病也。
以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。
乃足少阴肾经之要药，专治阴虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。
" ⑨《本草正》："黄檗，性寒润降，去火最速，丹溪言其制伏龙火，补肾强阴，然龙火岂沉寒可除，水枯岂苦劣可补，阴虚水竭，得降愈亡，扑灭元阳，莫此为甚，水未枯而火盛者，用以抽薪则可，水既竭而枯热者，用以补阴实难，当局者慎勿认为补剂。
予尝闻之丹溪曰，君火，……可以直折，黄连之属可以制之；相火，……当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。
按此议论若有高见，而实矫强之甚。
夫所谓从其性者，即《内经》从治之说也，《经》曰：正者正治，从者反治。
正治者，谓以水制火，以寒治热也；从治者，谓以火济火，以热治热也；亦所谓甘温除大热也，岂以黄连便是正治，黄柏便是从治乎?即曰黄连主心火，黄柏主肾火，然以便血、溺血者，俱宜黄连，又岂非膀胱、大肠下部药乎?治舌疮口疮者，俱宜黄柏，又岂非心、脾上部药乎?总之，黄连、黄柏均以大苦大寒之性，而曰黄连为水，黄柏非水，黄连为泻，黄柏为补，岂理也哉?" ⑩《药品化义》："黄柏，味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。
盖肾属寒水，水多则渐消，涸竭则变热。
若气从脐下起者。
阴火也。
《内经》曰，肾欲坚，以苦坚之，坚即为补，丹溪以此一味名大补丸，用盐水制，使盐以入肾，主降阴火以救肾水。
用蜜汤拌炒，取其恋膈而不骤下，治五心烦热、目痛口疮诸症。
单炒褐色，治肠红痔漏，遗精白浊，湿热黄疸。
又膀胱热，脐腹内痛，凡属相火，用此折之，肾自坚固，而无旁荡之患。
因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢骨节走痛，足膝酸疼无力，遍身恶疮及脚气攻冲，呕逆恶心，阴虚血热，火气于足者，盖此一味，名潜行散，能散阴中之火，亦能安蛔虫，以苦降之之义也。
" ⑾《本经逢原》："黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。
" ⑿《长沙药解》："黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸、腹满、伤寒。
乌梅丸用之治厥阴伤寒，气上撞心，心中疼热，食即吐蛔，以木郁则虫化，郁冲而生上热，黄柏泄郁升之上热，而杀蛔虫也。
白头翁汤用主治厥阴病热利下重者，以木郁则利作，郁陷而生下热，黄柏泄郁陷之下热，而举重坠也。
《金匮》栀子柏皮汤用之治太阴病，身黄发热者；大黄硝石汤用之治黄疸腹满小便不利者；以乙木湿陷，不能疏泄，郁生下热，传于膀胱，水窍不开，溢于经络，则身黄腹满而发热，黄柏泄湿热而清膀胱也。
阳衰土湿，乙木不达，抑遏而生湿热，冲于胃口，则心中疼热；陷于大肠，则热利下重；郁于膀胱，淫于肌肤，则腹满身黄。
黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。
最泻肝、肾、脾、胃之阳，后世以此为滋阴补水之剂，误人多矣。
" ⒀《得配本草》："以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。
盖阴中邪火，本非命门之真火，不妨用苦寒者除之，若肾中真水不足，水中之真火虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。
如误服知、柏，水愈燥而火愈炎，反成孤阳飞越，莫可救矣。
""命门之火，安其位为生生之少火，出其位则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。
然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。
" ⒁《本草求真》："黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂，名为滋肾丸，谓其可滋真阴，此说一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。
讵知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。
凡病人因火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。
故于实热实火则宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。
阴寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用苦寒，遏绝生机，莫此为甚。
" ⒂《重庆堂随笔》："黄檗之功，昔人已详之矣，或竟视为毒药，痛戒勿用，毋乃议药不议病之陋习耶?《经》言肾欲坚，急食苦以坚之。
凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸症，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。
盖下焦多湿，始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗精液，遂成不坚之病，皆黄檗之专司也，去其蚀阴之病，正是保全生气，谁谓苦寒无益于生气哉?盖黄檗治下焦湿热诸证，正与蛇床子治下焦寒湿诸证为对待。
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