附子的功效与作用禁忌
附子的作用禁忌是什么？
附子（未加工生品）小鼠口服LD50为5.49g／kg，静脉注射为0.49g／kg。加工后附子小鼠口服LD50为16lg／kg，静脉注射为2.8g／kg。熟附片煎剂小鼠口服和静脉注射的LD50分别为17.42g／kg和3.516g／kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50为26.30g／kg。去甲乌药碱小鼠静脉注射LD50为58.9mg／kg，腹腔注射为300mg／kg，口服为3.35g／kg。双酯型和单脂型三萜类生物碱的毒性见表5。乌头碱的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常，对心脏的毒性作用是通过兴奋中枢和对心脏的直接作用所引起。附子（未加工生品）小鼠口服LD50为5.49g／kg，静脉注射为0.49g／kg。加工后附子小鼠口服的LD50为16lg／kg，静脉注射为2.8g／kg。熟附片煎剂小鼠口服和静脉注射的LD50分别为17.42g／kg和3.516g／kg。附子水煎醇沉液1次腹腔注射的小鼠LD50为26.30g／kg。去甲乌药碱小鼠静脉注射LD50为58.9mg／kg，腹腔注射为300mg／kg，口服为3.35g／kg。双酯型和单脂型三萜类生物碱的毒性见表5。乌头碱的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常，对心脏的毒性作用是通过兴奋中枢和对心脏的直接作用所引起。
要留意附子的化学成分
现代研究，附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量；附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用；可强心抗休克；有显著的抗缓慢型心律失常作用；另外，附子正丁醇、乙醇及水提物均对氯仿所致小鼠室颤有预防作用；附子还有抗寒冷、提高耐缺氧的能力；煎剂对急性炎症模型也有明显抑制作用；附子可使阴虚证进一步恶化，使阳虚证得到改善；除上述作用外，附子还有增强免疫、抗血栓形成、抑制脂质过氧化反应、延缓衰老等作用。 主含双醋型生物碱，如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、去甲乌头碱、去甲猪毛菜碱等；尚含单酯型生物碱，如苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱等。双酯型生物碱是附子的主要活性和毒性成分。具有强心、扩张血管、镇痛、抗炎、抗溃疡、抗休克等作用。 1.附子有明显的强心和升高血压作用。 2.附子可扩张外周血管，对急性心肌缺血有保护作用。 3.附子有抗炎作用。 4.附子有镇静、镇痛作用，可恢复体温。 5.附子对机体免疫功能有一定的提高作用。 6.附子能促进血小板聚集，抑制细胞稳定化作用及蛋白质变性。 7.附子有抗溃疡及增强通便作用。 8.附子有明显的降低血糖作用。 9.附子能刺激局部皮肤、粘膜和感觉神经末梢。 10.附子所含的去甲乌药碱成分能明显降低家兔肾血流量，使尿中钠排泄减少。
附子的临床应用是什么？
1.《本草衍义》：乌头、乌喙、天雄、附子侧子凡五等，皆一物也，止以大小、长短、似象而名之。
后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆大及半两以上者，其力全，不僭。
风家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多热性，不肯就下，故取敷散也。
此用乌头、附子之大略如此。
余三等则量其材而用之。
2.张元素：附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。
益火之原，以消阴翳，则便溺有节，乌、附是也。
3.《汤液本草》：附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。
非身表凉而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。
4.朱震亨：气虚热甚者，宜少用附子以行参、芪，肥人多湿，亦宜少加乌、附行经。
《衍义》论附子有五等，同为一物，以其形命名而为用，至哉言矣，然犹未明也。
仲景八味丸以附子为少阴向导，其补自是地黄为主，后世因以附子为补药误矣。
附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。
5.《伤寒蕴要》：附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。
近世阴证伤寒，往往疑似不敢用附子，直待阴极阳竭而用之已迟矣。
且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之。
6.虞抟：附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。
7.《本草蒙筌》：天雄，其气亲上，补上焦阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚；乌头，守而不移，居乎中者也；侧子，其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛，为治风?之神妙也：乌喙，其气锋锐，宜其通经络、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。
8.《本草纲目》：按《王氏究原方》云，附子性重滞，温脾逐寒；川乌头性轻疏，温脾去风；若是寒疾，即用附子；凤疾即用川乌头。
一云，凡人中风，不可先用风药及乌、附，若先用气药，后用乌、附乃宜也。
又凡用乌、附药，并宜冷服者，热因寒用也。
盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益甚而病增，治之以热，则拒格而不纳。
热药冷饮，下咽之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈，不违其情，而致大益，此反治之妙也。
昔张仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝气，用乌头、栀子，并热因寒用也。
乌、附毒药，非危病不可用，而补药中少加引导甚捷。
有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。
蕲州卫张百户，平生服鹿茸、附子药，至八十余，康健倍常。
若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。
又《琐碎录》言滑台风土极寒，民啖附子如啖芋、栗，此则地气使然尔。
9.《本草正》：附子，因其善走诸经，故曰与酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，温中强阴，暖五脏，回阳气，格阳喉痹，阳虚二便不通及妇人经寒不调，小儿慢惊等证。
大能引火归源，制伏虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
10.《本草汇言》：附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。
诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。
凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。
11.《本草经读》：附子，味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。
《本经》云，风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也。
寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步，是寒邪着于下焦筋骨也。
症坚积聚血瘕，是寒气凝结，血滞于中也。
考《大观本草》，咳逆邪气句下有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。
大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病者，无有不宜。
即阳气不足，寒自内生，大汗、大泻、大喘，中风卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回，此《本经》言外意也。
误药大汗不止为亡阳，仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之。
吐利厥冷为亡阳，仲景用通脉四逆汤、姜附汤以救之。
且太阳之标阳，外呈而发热，附子能使之交于少阴而热已；少阴之神机病，附子能使自下而上而脉生，周行通达而厥愈。
合苦甘之芍、草而补虚，合苦淡之苓、芍而温固。
仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳法也。
用附子之辛，亦有三法：桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤、甘草附子汤，辛燥以祛除风湿也；附子汤、芍药甘草附子汤，辛润以温补水脏也；若白通汤、通脉四逆汤加入尿猪胆汁，则取西方秋收之气，保复元阳，则有大封大固之妙矣。
12.《本草正义》：附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。
但生者尤烈，如其群阴用事，汩没真阳，地加于天，仓猝暴症之肢冷肤清，脉微欲绝，或上吐下泻，澄澈不臭者，非生用不为功。
而其他寒症之尚可缓缓图功者，则皆宜熟用较为驯良。
惟此物善腐，市肆中皆是盐制之药，而又浸之水中，去净咸味，实则辛温气味，既一制于盐之咸，复再制于水之浸，久久炮制，真性几于尽失，故用明附片者，必以干姜、吴萸等相助为理，方有功用，独以钱许，其力甚缓。
寿颐尝于临症之余，实地体验，附片二钱，尚不如桂枝三、五分之易于桴应，盖真性久已淘汰，所存者寡矣。
是以苟遇大症，非用至一、二钱，不能有效，甚者必三、五钱，非敢孟浪从事，实缘物理之真，自有非此不可之势。
若用生附，或兼用乌头、草乌，终嫌毒气太烈，非敢操必胜之券矣。
13.《神农本草经》：主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行步。
14.《名医别录》：脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，又堕胎，为百药长。
15.《本草拾遗》：醋浸削如小指，纳耳中，去聋。
去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入内，含之，勿咽其汁，主喉痹。
16.《医学启源》：《主治秘要》云，去脏腑沉寒；补助阳气不足，温热脾胃。
17.李杲：除脏腑沉寒，三阴厥逆，湿淫腹痛，胃寒蛔动；治经闭；补虚散壅。
18.王好古：治督脉为病，脊强而厥。
19.《本草纲目》：治三阴伤寒，阴毒寒疝，中寒中风，痰厥气厥，柔痓癫痫，小儿慢惊，风湿麻痹，肿满脚气，头风，肾厥头痛，暴泻脱阳，久痢脾泄，寒疟瘴气，久病呕哕，反胃噎膈，痈疽不敛，久漏冷疮。
合葱涕，塞耳治聋。
20.《本草备要》：补肾命火，逐风寒湿。
21.《本草从新》：治痘疮灰白，一切沉寒痼冷之证。