地骨皮的功效与作用禁忌

地骨皮的作用禁忌是什么？

脾胃虚寒者忌服。 ①本品毒性较小，但大剂量煎剂口服后可很快出现呕吐、四肢无力、倦怠，数日后可恢复。对心血管的作用表现为明显的降压作用，并伴有心率减慢和呼吸加快等反应。 ②外感卿发热及脾胃虚寒之食少、便溏等忌用。有消化系统或循环系统病患者应尽可能避免使用。 ③最大剂量不宜超过15g，且不宜久服。 ④不宜与含铁的药物和食物同服。 ⑤本品多用于阴虚内热所致的有汗骨蒸。

要留意地骨皮的化学成分

枸杞根皮含生物碱：甜菜碱（betaine)[1]，苦可胺（kukoamine)A[2]及用于免疫调节，剂，杀病毒剂，肿瘤抑制剂等的1，2，3，4，7，-五羟基-6-氮杂双环[3。3。0]辛烷（1，2，3，4，7-pen-tahydroxy-6nitro-bicycol[3,3,0]-octane)和1，4，7，8-四羟基-6-氮杂双环[3，3，0]辛烷（1，4，7，8-tetrahydroxy-6-nitrobicycol[3,3,0]-octane)[3]。又含抗肾素作用兼抗血管紧张素Ⅰ转变酶活性作用的枸杞环八肽（lyciumin)A和B[4，5]。还含具抗血管紧张素Ⅰ转变酶活性作用的有机酸：（S）-9-羟基-10E，12Z-十八碳二烯酸[（S）-9-hydroxy-10E，12Z-octadecadienoic acid]和（S）9-羟基10E，12Z，15Z-十八碳三烯酸[（S）-9-hydroxy-10E,12Z,15Z-octadecatrienoic acid][6]。尚含枸杞酰胺（lyciumamide)即是乙酸橙黄胡椒酰胺酯（aurantiamideacetae)[7]，亚油酸（linoleic acid)[1]。亚麻酸（linollenic acid)，蜂花酸（melissic acid)，桂皮酸（cinnamic acid），柳杉酚（sugiol)，5α-豆甾烷-3，6-二酮（5α-stig-mastane-3,6-dine)[8]，东莨菪素（scopoletin)[6]，β-谷甾醇葡萄糖甙（β-sitosterol glucoside)[9]，东莨菪素（scopoletin)[6],β-谷甾醇葡萄糖甙（β-sitoserol glucosde)[9]等。根含以正二十三烷（n-tricosane)和正三十三烷（n-trtriaconetane)为主的具15-33个碳原子的正烷烃；具18-31个碳原子的长链醇；胆甾醇（cholesterol),菜油甾醇（campesterol)，豆甾醇（stigmasterol)，谷甾醇（sitosterol)以及硬脂酸（steraric acid)，棕榈酸（palmitic acid)，油酸（oleic acid)[10]。同属植物宁古枸杞根含生物碱：阿托品（atropine)和天仙子胺（hyoscyamine)[11]。

地骨皮的临床应用是什么？

1.李杲：四物汤内加地骨皮、牡丹皮，治妇人骨蒸最妙。
地骨皮治足少阴、手少阳有汗而骨蒸者。
2.《纲目》:枸杞之滋益不独子,而根亦不止于退热而已。
但根、苗、子之气味稍殊，而主治亦未必无别。
盖其苗乃天精，苦甘而凉，上焦心肺客热者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝肾虚热者宜之，此皆三焦气分之药，所谓热淫于内，泻以甘寒也。
至于子则甘平而润，性滋而补，不能退热，止能补肾润肺，生精益气，此乃平补之药，所谓精不足者，补之以味也。
分而用之，则各有所主，兼而用之，则一举两得。
世人但知用黄芩、黄连苦寒以治上焦之火，黄柏、知母苦寒以治下焦阴火，谓之补阴降火，久服致伤元气，而不知枸杞、地骨，甘寒平补，使精气充而邪火自退之妙，惜哉！予尝以青蒿佐地骨退热，屡有殊功，人所未喻者。
3.《本草汇言》：王绍隆云，骨中火热为眚，煎熬真阴，以地中之骨皮，甘寒清润，不泥不滞，非地黄、麦冬同流。
4.《本草正》：地骨皮，枸杞根也，南者苦味轻，微有甘辛，北者大苦性劣，入药惟南者为佳。
其性辛寒，善入血分，凡不因风寒而热在精髓阴分者最宜。
此物凉而不峻，可理虚劳，气轻而辛，故亦清肺。
5.《药品化义》：地骨皮，外祛无定虚邪，内除有汗骨蒸，上理头风，中去胸胁气，下利大小肠，通能奏效。
入泻白散，清金调气，疗肺热有余咳嗽；同养血药，强阴解肌，调疮痘不足皮焦。
以其性大寒，酒煎二两，治湿热黄疸最为神效。
牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中之热，宜别而用。
6.《本草新编》：地骨皮，非黄柏、知母之可比，地骨皮虽入肾而不凉肾，止入肾而凉骨耳，凉肾必至泄肾而伤胃，凉骨反能益肾而生髓，黄柏、知母泄肾伤胃，故断不可多用以取败也，骨皮益肾生髓，断不可少用而图功。
欲退阴虚火动，骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去骨中之热也。
7.《本草备要》：朱二允曰，地骨皮能退内潮，人所知也，能退外潮，人实不知。
病或风寒散而未尽，作潮往来，非柴、葛所能治，用地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表明之。
8.《要药分剂》：丹溪云，地骨皮能治风者，肝肾同治也；肝有热则自生风，与外感之风不同，热退则风自息。
夫地骨皮本非入肝之药，丹溪云然者，以肝肾同位而同治，骨皮既能退肾家虚热，则龙火不炽，雷火亦平，自能息肝热所生之风，虽不入肝经，而肝风亦并治也。
且骨皮入肾、三焦二经之外，不入肝，更不入肺，即肺中伏火亦能降泄，则不必疑于肝风之不能息也。
总之，肾药兼治肝，乙癸同源也。
肾药兼治肺，金水相涵也。
9.《本草述钩元》：地骨皮，能裕真阴之化源，而不伤元阳，故与苦寒者特殊。
凡人真阴中有火，自相蒸烁，而见有汗骨蒸，宜此对待之。
须知此味不兼养血，却专以益阴为其功，虽能除热、却不以泻火尽其用，即曰益阴气者，便能泻火，但直以为泻火而用，则此味专以除热，不能治虚矣。
彼病后之虚烦地仙散，及健忘之读书丸，心气不足、惊悸健忘之补心丹，并赤白浊之清心莲子饮，可概谓之泻火乎？或曰，兹味治风，风正阳之淫气所化者也，独不谓之泻火乎？不知益阴气以退三焦之虚阳，但令阴气得为阳守，所程治效，总完一个阴气耳。
其有不病于阴弱阳盛，止由阴气不足而亦用此为滋益之元者。
故于各证之治，须当识此义也。
10.《藏府药式补正》：地骨皮，能清骨中之热，泄火下行，以视桑皮，则寒凉又胜一筹。
而清肺热，导气火，亦引皮肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津、破耗正气，则与桑皮异曲同工。
杞根皮苦寒清肃，直入下焦肝肾，能疗骨蒸里热，而气味俱清，尚不至铲灭真阳，损害元气，然终属清泄凉降之品，绝无滋养能力。
11.《本经》：主五内邪气，热中消渴，周痹。
12.《别录》：主风湿，下胸胁气，客热头痛，补内伤大劳嘘吸，坚筋，强阴，利大小肠，耐寒暑。
13.《药性论》：细锉，面拌熟煮吞之，主治肾家风。
14.《食疗本草》：去骨热消渴。
15.《本草别说》：治金疮。
李杲：治在表无定之风邪，传尸有汗之骨蒸。
王好古：泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。
16.《日用本草》：治上膈吐血；煎汤漱口，止齿血，治骨槽风。
17.《本草述》：主治虚劳发热，往来寒热，诸见血证、鼻衄、咳嗽血，咳嗽、喘，消瘅，中风，眩晕，痉痫，腰痛，行痹，脚气，水肿，虚烦，悸，健忘，小便不通，赤白浊。